Prostatakreft: symptomer, diagnose og behandling. Prostatakreft: forårsaker symptomer og behandling av prostatakreft
Blant alle typer kreft hos menn regnes prostatakreft som den vanligste. Hvert år registreres minst 400 000 tilfeller av sykdommen i verden, og i Russland lider 6 % av kjønnsmodne menn av prostatakreft, hvorav de fleste har passert 60-årsgrensen. Årsakene til denne sykdommen er ikke identifisert, og åpenbare symptomer og tegn vises først i de senere stadiene.
I medisin er prostatakreft kjent som prostatakarsinom eller karsinom. Denne typen svulst dannes fra de alveolære cellulære elementene i prostata. I de fleste tilfeller dannes de nærmere kantene av kjertelen; i 5-10% av tilfellene finnes neoplasmer i den sentrale delen av organet. I 20% av tilfellene er en ondartet svulst plassert mellom lappene i kjertelen, det vil si i overgangsdelen.
Fører til
Hovedårsakene til prostatakreft er ikke helt kjent. Onkologer har en tendens til å anta at arvelig disposisjon og aldersrelaterte endringer spiller en dominerende rolle i dannelsen - mer enn 2/3 av alle tilfeller av prostatakreft diagnostiseres hos eldre menn. Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon er urfolk og afroamerikanere mer utsatt for sykdommen. Det minste antallet pasienter ble registrert blant asiater.
Det finnes mange typer prostatakreft. Hovedtypene av svulster er vist i figuren nedenfor.
Følgende provoserende faktorer eller sekundære årsaker til prostatakreft er identifisert:
- aldersrelaterte hormonelle endringer;
- overvekt av animalsk mat i kostholdet - rødt kjøtt, fast fett;
- mangel på kosthold av matvarer som inneholder vitamin A og andre antioksidanter;
- transport av retrovirus;
- forgiftning av kroppen med kadmium, asbest og andre kjemikalier;
- langvarig regelmessig eksponering for ultrafiolett og andre typer stråling på kroppen.
Dårlige vaner øker også risikoen for kreft: røyking, alkoholisme og fysisk inaktivitet. Fedme kan også påvirke sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i prostatakjertelen. Ingen av de nevnte årsakene er dominerende.
For at en svulst skal dannes, er en kombinasjon av flere ugunstige faktorer nødvendig.
Symptomer
Det er ingen karakteristiske tegn på prostatakreft. Sykdommen er preget av symptomer som bekymrer pasienter med prostatahyperplasi:
- økt trang til å urinere;
- svekkelse og avbrudd av urinstrømmen;
- urinretensjon;
- behovet for å belaste pressen kraftig når du tømmer blæren.
De oppførte symptomene på et tidlig stadium vises svakt i begynnelsen, og forsterkes deretter etter hvert som svulsten vokser. Senere legges hematuri til dem - en blanding av blod vises i urinen, og det kan også frigjøres dråpevis fra urinrøret.
Senere stadier av prostatakreft er preget av alvorlige symptomer med tegn på skade på lymfeknuter eller benvev, oftest bekkenbenet.
Interessant fakta! Det er fastslått at ved prostatakreft finnes metastaser kun i lymfeknutene eller kun i bekkenbenet.
I motsetning til symptomer på et tidlig stadium, som er begrenset til dysfunksjon i urinsystemet, er avansert kreft med metastaser ledsaget av generelle symptomer:
Hos menn observeres vekttap, kroppstemperaturen stiger med jevne mellomrom, og tarmbevegelsene blir forstyrret. Slike symptomer indikerer spredning av den ondartede prosessen til andre organer. Oftest vokser svulsten i endetarmen og tykktarmen, musklene i bekkenbunnen og urethral sphincter, og blæreveggen.
Stadier
Det er flere klassifiseringer som beskriver forekomsten av den patologiske prosessen i prostatakreft:
- Internasjonalt TNM-system, der T er størrelsen på primærtumoren, N er statusen til regionale lymfeknuter, og M er statusen til fjerne lymfeknuter.
- Jewitt-Whitemore-systemet, der stadiene av prostatakreft er utpekt med de første bokstavene i alfabetet (A, B, C, D), mens de to første gradene anses som helbredelige, og de siste, selv om de kan behandles, har en ugunstig prognose.
- PSA-nivå i blodet. Mengden av dette spesifikke proteinet (tumormarkør) antyder størrelsen på svulsten og dens utstrekning.
Generelt, til tross for noen forskjeller, er klassifiseringen av prostatakreftstadier som følger:
- Det innledende, tidlige stadiet, der ondartede celler er godt differensiert og er lokalisert i en eller begge prostatalappene, men svulsten er ikke palpabel. Spesifikke symptomer på et tidlig stadium er fraværende eller mindre. Prognosen for dette stadiet er gunstig med rettidig diagnose og behandling.
- Det andre stadiet, der den ondartede neoplasmen er palpabel, men akkurat som i forrige stadium, strekker seg ikke utover kjertelens grenser. Symptomer og behandling på dette stadiet er mer sammensatt enn ved første stadium, men utfallet er i de fleste tilfeller gunstig.
- Det tredje stadiet, der den ondartede svulsten strekker seg utover grensene til prostatakapselen, observeres alvorlige symptomer. Overlevelsesprognosen er mindre gunstig, men med adekvat behandling er fem års overlevelsesrater gode.
- Det fjerde siste stadiet, der metastaser vises i nærliggende og fjerne organer. Symptomer og behandling på dette stadiet er de vanskeligste, og prognosen er ugunstig. Selv etter flere behandlingsforløp fortsetter metastasen.
I Russland oppdages dessverre prostatakreft i de fleste tilfeller på trinn 3 og 4. Dette skyldes det faktum at menn ikke har det travelt med å finne ut årsakene til utseendet til ubehagelige symptomer, men prøver å takle dem på egen hånd ved hjelp av folkemedisiner eller ignorere dem helt.
Diagnostikk
For å diagnostisere prostatakreft brukes et sett med prosedyrer:
- laboratorieblodprøve for PSA-nivå;
- laboratorietesting av urin for spesifikke tumormarkører;
- digital undersøkelse av prostata;
- transrektal ultralyd av prostata;
- laboratorieundersøkelse av en biopsi (materiale tatt med en nål fra prostatakjertelen) for ondartede celler og beregning av "Gleasonsummen";
- radioisotopstudier;
- MR- eller CT-skanning av bukhulen og bekkenorganene;
- urofluorometri.
Under diagnosen utelukkes andre patologier som er ledsaget av dannelsen av fokale komprimeringer i organet (kronisk prostatitt, fibrose, sklerose, prostatastein og andre). Dette må gjøres først, siden disse sykdommene må behandles ved hjelp av ulike metoder.
Den mest informative måten å skille diagnosen på er histologisk eller cytologisk undersøkelse.
Behandlingsmetoder
Valget av hvordan man skal behandle prostatakreft avhenger av flere faktorer, inkludert svulstcellenes aggressivitet og sykdomsstadiet. På trinn 1 og 2, når det ikke er metastaser, brukes følgende behandlingsmetoder:
- prostatektomi - radikal fjerning av prostatakjertelen og sædblærene;
- strålebehandling - bestråling av kjertelen og regionale lymfeknuter med røntgenstråler;
- Ultralydablasjon av prostatakjertelen - målrettet lokal ødeleggelse av berørte prostataceller ved bruk av høyintensitets ultralyd;
- interstitiell strålebehandling (brachyterapi) - injeksjon av korn med radioaktive stoffer i prostata;
- kryoablasjon - lokal "frysing" med påfølgende ødeleggelse av det berørte prostatavevet.
Sjeldnere enn andre brukes metoden for monoterapi med antiandrogener, og når det første stadiet av en svulst oppdages og hos pasienter over 60 år, brukes en vent-og-se-tilnærming, siden det ikke alltid er tilrådelig å behandle sykdommen i dem - ifølge statistikk er overlevelse i denne gruppen uten terapi lik resultatene i gruppen som gjennomgår full behandling.
På trinn 3 og 4, som er preget av tilstedeværelsen av metastaser, involverer behandlingen bruk av følgende metoder:
- hormonbehandling sammen med ekstern strålebehandling;
- monoterapi med antiandrogener eller GnRH-antagonister;
- medisinsk kastrering, som innebærer livslang bruk av spesielle medisiner;
- intermitterende terapi;
- kirurgisk kastrering.
Når svulsten sprer seg til nærliggende organer og lymfeknuter, brukes ultralyd ablasjon, mens avanserte former for kreft behandles symptomatisk eller palliativt. Lindring av symptomer og nedbremsing av patologiske prosesser oppnås ved å ta hormonelle medikamenter og potente (ofte narkotiske) analgetika.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av prostatakreft vises både som et resultat av patologiske prosesser og som et resultat av behandling. Leger kaller de vanligste komplikasjonene:
- makrohematuri - en stor mengde blod i urinen;
- nyresvikt som følge av akutt urinretensjon;
- akutte magesmerter på grunn av urinretensjon;
- utmattelse av kroppen og tegn på generell forgiftning - svakhet, kvalme, avføringsforstyrrelser, økt kroppstemperatur;
- forstyrrelse av funksjonen til indre organer påvirket av metastaser (lever, nyrer, lunger).
Etter kirurgi, stråling, hormonell og kjemoterapi opplever menn også ulike typer komplikasjoner, inkludert blødninger, rus, hårtap og dysfunksjon av indre organer.
Forebygging
Det er ingen spesifikke tiltak for å forebygge prostatakreft. Den eneste måten å unngå komplikasjoner på er tidlig oppdagelse av patologi. For å gjøre dette anbefales menn over 40 år å besøke en urolog årlig og gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Menn over 45 år anbefales å gjennomgå PSA-tester årlig. Eventuelle problemer med vannlating bør være en grunn for undersøkelse.
Ikke overse de første tegnene på kreft. For mer informasjon om dem, se videoen:
Du kan redusere risikoen for å utvikle en ondartet svulst i prostatakjertelen hvis du følger de generelle prinsippene for kreftforebygging. De inkluderer å gi opp alkohol og sigaretter, et næringsrikt kosthold og en aktiv livsstil.
Prostatakreft er den vanligste kreftformen diagnostisert hos eldre menn. I dag er prostatakreft nummer to i prevalens og dødelighet. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium på grunn av nesten fullstendig fravær av spesifikke symptomer.
Prostatakreft hos menn er en aldersrelatert sykdom. Hos menn under 50 år er patologien svært sjelden; eksakt statistikk er ukjent. De fleste pasientene har passert sekstiårsgrensen. Med alderen øker risikoen for å utvikle prostatakreft, så alder er en av risikofaktorene.
De eksakte årsakene til kreft er svært vanskelig å fastslå. Legene er enige om at utviklingen av prostatakreft er et resultat av flere faktorer. Disse inkluderer:
- hormonell bakgrunn;
- alder;
- Livsstil;
- kosthold;
- løp;
- arvelighet.
For prostatakreft er årsakene ganske vanskelige å pålitelig fastslå. Arvelighet spiller en viktig rolle, men er ikke hovedfaktoren i utviklingen av denne sykdommen. Statistikk indikerer imidlertid at i omtrent en fjerdedel av tilfellene av denne sykdommen ble prostatakreft også påvist hos mannens nærmeste slektninger.
Hvis det er en familiehistorie med denne sykdommen, bør en mann gjennomgå regelmessige undersøkelser av en urolog fra en alder av tretti. Med rettidig behandling av prostatakreft er prognosen ganske positiv, men dette er bare sant hvis sykdommen oppdages på et tidlig eller presymptomatisk stadium.
Rase påvirker også mottakelighet for denne sykdommen. Oftest forekommer prostatakreft hos svarte menn. Hos asiater er forekomsten av denne patologien lav.
Et annet viktig kriterium som tas i betraktning ved vurdering av mottakelighet for å utvikle kreft er pasientens alder. I gjennomsnitt opplever menn over 50-60 år sykdommen, hvert år øker sjansene for å bli syke, toppen inntreffer ved 75 års alder. Dette skyldes en nedgang i prosesser som skjer i kroppen og endringer i hormonelle nivåer. Selve prostatakjertelen er et hormonavhengig organ. En nedgang i produksjonen av mannlige kjønnshormoner eller en endring i balansen av androgener fører til utvikling av en patologisk prosess. Dette er hvordan prostataadenom utvikler seg - en godartet svulst. Endringer i hormonelle nivåer kan utløse utvikling av prostatakreft eller karsinom.
I tillegg anses tilstedeværelsen av adenom hos en mann også som en av risikofaktorene. Det er en mulighet for at en godartet svulst vil begynne å degenerere til en ondartet svulst når den vokser. For å identifisere dynamikken til endringer som skjer i prostata mot bakgrunnen av adenom, bør menn med denne diagnosen regelmessig ta en blodprøve for å bestemme nivået av prostataspesifikt antigen.
Prostatakreft er i de fleste tilfeller en sykdom hos eldre
Når man snakker om årsakene til kreft, bør man ta hensyn til en persons livsstil. Dårlige vaner, fysisk inaktivitet, uregelmessig sexliv eller promiskuøse forhold - alt dette øker sjansene for å utvikle sykdommen, men forhåndsbestemmer ikke den fremtidige skjebnen til en person.
En av de siste hypotesene om årsakene til prostatakreft er sykdommens virale natur. Noen forskere mener at prostatakreft kan være en konsekvens av virkningen av et av retrovirusene. Hypotesen studeres aktivt, men er ikke fullt ut bekreftet til dags dato.
Med tanke på den hormonelle naturen til prostatasvulster, kan en manns diett ikke ignoreres når man vurderer hans disposisjon for kreft. Faktum er at noen animalske produkter øker produksjonen av androgener, som antagelig forårsaker utvikling av svulstprosesser i prostata. Disse produktene inkluderer rødt kjøtt. Misbruk av kjøtt (regelmessig inntak på mer enn 350 gram daglig) kan teoretisk øke risikoen for å utvikle kreft.
Alle de ovennevnte årsakene beskriver risikofaktorer, men forhåndsbestemmer ikke utviklingen av sykdommen, siden forskere fortsatt ikke har vært i stand til å fastslå nøyaktig hvorfor prostatakreft utvikler seg.
Symptomer på sykdommen
Spesifikke tegn på prostatakreft vises i de senere stadier av sykdommen, når svulsten når en betydelig størrelse. Det er vanskelig å gjenkjenne karsinom, prostatakreft eller prostatakreft på et tidlig stadium, tegnene på prostatakreft ligner på mange måter symptomene på adenom og prostatitt.
Langsiktig asymptomatisk forløp er hovedårsaken til høy dødelighet blant pasienter. Fraværet av symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen kompliserer diagnosen.
De første tegnene på prostatakreft er ganske vage og subjektive. Symptomer manifesterer seg forskjellig hos hver pasient, og i de fleste tilfeller vises de ikke før i andre stadium av sykdommen. Blant de første tegnene på prostatakreft hos menn:
- urinforstyrrelse;
- smertesyndrom;
- brudd på styrke;
- generell svekkelse av helsen.
Med prostatakreft påvirker symptomene først og fremst blæren. Prostata øker i størrelse og legger press på blærehalsen, og svekker vannlating. Men med prostatakreft kan symptomer på urodynamiske forstyrrelser være fraværende i lang tid. Blant pasientklager:
- hyppig trang til å gå på toalettet om natten;
- følelse av fylde i blæren;
- svekkelse av urinstrømmen;
- smertesyndrom etter emisjon.
Vannlating gir ofte ikke lettelse, følelsen av full blære forblir. Nattlig trang til å gå på toalettet er et karakteristisk symptom på adenom, men slike plager er også tilstede ved prostatakreft.
De første tegnene på prostatakreft ligner symptomene på adenom eller betennelse i kjertelen
Symptomer på prostatakreft påvirker også den seksuelle funksjonen til menn. Ofte er det første tegnet forverring i styrke og svekkelse av libido. Smerter i blæren og perineum er ofte observert. Et av de spesifikke tegnene på progressiv onkologi er en følelse av fylde i endetarmen.
I de tidlige stadiene av sykdommen er det ingen symptomer på forgiftning, men mannen kan klage over generell ubehag. Ganske ofte blir en generell forverring av helse, apati og redusert ytelse den første kliniske manifestasjonen av patologien.
Jo tidligere symptomene på prostatakreft vises, i et tidlig stadium av sykdommen, desto høyere er sannsynligheten for at menn vil konsultere en lege i tide. Hvis det oppdages tidlig, kan prostatakreft (PCa) kureres. Siden sykdommen kanskje ikke gjør seg gjeldende i lang tid, oppdages patologien i de aller fleste tilfeller i de senere stadier.
Klassifisering av prostatakreft
Det finnes flere metoder for å klassifisere prostatakreft. De tre mest vanlige og mest brukte er:
- Gleason-metoden;
- Jewitt-Whitemore system;
- TNM system.
Gleason-systemet er basert på å vurdere graden av malignitet i organvevsceller. Gleason-skåren er en totalskåre som beregnes basert på graden av differensiering av patologiske celler.
Minimumsverdien for denne indikatoren er 2 poeng. Dette indikerer en lav aggressiv form av sykdommen. Denne formen for svulst utvikler seg veldig sakte, og risikoen for å utvikle metastaser med rettidig og adekvat behandling er lav.
Gjennomsnittlig Gleason-poengsum er 7 poeng. En slik svulst utvikler seg i moderat tempo, og i mangel av tilstrekkelig behandling utgjør en trussel mot pasientens liv.
En Gleason-score på 8-10 poeng indikerer en svært aggressiv form for patologi. En slik svulst vokser raskt, metastaserer tidlig, og metastaser sprer seg raskt. Prognosen for denne formen for sykdommen er vanligvis ugunstig.
Gleason-skåren er basert på en biopsiprøve tatt fra to forskjellige områder av prostatakjertelen. Endringer i cellene i hvert område vurderes på en fempunktsskala og summeres deretter.
Gleason-klassifisering er en av de vanligste
TNM-systemet bruker tre kriterier for å vurdere graden av aggressivitet av sykdommen:
- tumorstørrelse;
- spredning av kreft til lymfeknuter;
- metastase.
Det er en tabell som viser hver indikator. Basert på denne tabellen kan ytterligere spådommer gjøres.
Jewitt-Whitemore-systemet klassifiserer patologi i fire stadier:
- A – innledende eller presymptomatisk stadium;
- B - tilstedeværelse av en ondartet svulst lokalisert i prostata;
- C - involvering av omkringliggende vev i den patologiske prosessen;
- D – kreftmetastase til lymfeknuter, indre organer, skjelett.
Hvert stadium er delt inn i understadier, som beskriver den patologiske prosessen mer detaljert. Kreft kan klassifiseres bare etter en biopsi og histologisk analyse av cellene.
Stadier og grader av kreft
Symptomer og behandling av prostatakreft avhenger av omfanget og stadiet av den patologiske prosessen. Stadiene av sykdommen, akseptert i onkologi, beskriver spredningen av den patologiske prosessen.
Den første fasen er preget av:
- fravær av symptomer;
- manglende evne til å oppdage kreft ved bruk av konvensjonelle metoder;
- ingen synlig svulst.
Sykdommen kan oppdages på dette stadiet bare ved å undersøke cellene i biopsiprøven. Dette kompliseres av det faktum at pasienten ikke ser en lege og det er ingen grunn til å mistenke utviklingen av en farlig patologi.
På det andre stadiet øker formasjonen i størrelse. Svulsten kan oppdages ved ultralyd. Svulsten kan ikke merkes ved palpasjon, den er lokalisert i prostatakapselen.
På det tredje stadiet begynner patologien å spre seg utover prostatakapselen. Den patologiske prosessen sprer seg til vevene som omgir organet.
Det fjerde stadiet er spredning av kreft utover prostata og utvikling av metastaser. Oftest påvirker prostatakreftmetastaser først lymfeknutene, og sprer seg deretter til indre organer og beinvev.
Karakterer av prostatakreft beskriver symptomer, hvis alvorlighetsgrad endres når den patologiske prosessen sprer seg. Det er 4 grader av kreft:
- Grad 1 – fullstendig fravær av symptomer;
- Grad 2 - oftest er det ingen tegn, det kan være mindre problemer med vannlating;
- 3. grad - svulsten strekker seg utover organet, alvorlige problemer med vannlating og smerte utvikles;
- Grad 4 – symptomer avhenger av metastaser.
Den fjerde graden av prostatakreft er ledsaget av sterke smerter i bekkenregionen og korsryggen, alvorlige vannlatingsforstyrrelser. I de fleste tilfeller er det tegn på rus, nevrologiske lidelser og generell ubehag.
Stadier av prostatakreft i henhold til Jewitt-Whitemore-klassifiseringen
Diagnostikk
Hvis du oppdager alarmerende symptomer eller mistenker tegn på prostatautvikling hos menn, bør du konsultere en urolog. Legen vil gjennomføre en innledende undersøkelse og foreskrive standard diagnostiske prosedyrer - digital rektal undersøkelse av prostata, TRUS og ultralyd, PSA-blodprøve.
En digital rektalundersøkelse er palpasjon av prostata gjennom endetarmen. Legen kan vurdere størrelsen og konturene til organet, struktur og tilstedeværelse av svulster. Men i de innledende stadiene av utviklingen av patologien er det ingen endringer i strukturen til prostata, så ytterligere undersøkelser vil være nødvendig.
En ultralydundersøkelse av prostata, blære og nyrer er obligatorisk. For å undersøke prostatakjertelen brukes en transrektal metode, hvor en sensor settes inn i endetarmen. Allerede ved andre stadie av kreft oppstår endringer som er synlige på ultralyd og defineres som områder med økt ekkogenisitet. Ultralyd av blæren og nyrene er nødvendig for å utelukke patologier i disse organene, som er symptomatisk lik kreft og andre prostatasykdommer.
Den mest informative metoden for foreløpig diagnose er en PSA-blodprøve. PSA er et protein som produseres av prostata og finnes i blodet bare når funksjonen til dette organet er svekket. Hos en sunn mann bør PSA-nivået ikke være mer enn 4. I alderdommen øker denne verdien til 6,5, noe som skyldes endringer i prostata på bakgrunn av en reduksjon i produksjonen av mannlige kjønnshormoner.
En økning i mengden protein til 10 indikerer et adenom. Dette er en godartet svulst som forverrer livskvaliteten, men som ikke påvirker varigheten.
Kreft diagnostiseres hvis PSA er mer enn 10. Dessuten, jo høyere denne verdien er, desto mer alvorlig er sykdomsstadiet. For eksempel, på det fjerde stadiet med metastaser, når mengden protein 100 enheter.
Et høyt PSA-nivå er en grunn til å utføre en magnetisk resonans eller computertomografiskanning og biopsi. Tomografi lar deg identifisere den nøyaktige plasseringen av svulsten. En biopsi utføres for å få biter av prostatavev. Et spesielt instrument utstyrt med et kamera, en lyskilde og en hul nål settes inn i organet gjennom urinrøret eller anus. Det foretas en punktering på flere punkter i prostatakjertelen, og vevsprøver lagres inne i nålen. For nøyaktig diagnose tas fragmenter fra 10-12 poeng. Laboratorieundersøkelse av en slik mengde vev lar oss bestemme kreftstadiet, vurdere mulig risiko, lage en prognose og velge behandlingsmetoder for prostatakreft.
PSA er en tumormarkør for prostatakreft
Funksjoner av behandling
Prostatakreft behandles med flere ulike metoder. Metoder og metoder for behandling av prostatakreft avhenger av flere faktorer:
- alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen;
- pasientens alder;
- generell helse.
Hvis tegn på prostatakreft oppdages i det innledende stadiet eller tidlig utviklingsstadium, velges ofte en vent-og-se-tilnærming, spesielt hvis pasienten er over 75 år. I dette tilfellet er det nødvendig å spore dynamikken i onkologisk utvikling. Med en litt aggressiv form av sykdommen kan en mann være indisert for medikamentell behandling.
Kirurgi for prostatakreft
Den mest effektive behandlingen er kirurgi. Det er tillatt i følgende tilfeller:
- fravær av kroniske sykdommer;
- alder 60-65 år;
- normal toleranse for anestesi;
- tidlig stadium av onkologi.
For prostatakreft er fjerning av svulsten ikke tilrådelig, så en radikal prostatektomi utføres - fullstendig fjerning av prostatakjertelen. Dette er fordi hvis legen bevarer prostata, består risikoen for tilbakefall.
Mange faktorer tas i betraktning når du velger denne metoden. Siden prostatakreft er en aldersrelatert sykdom, tåler ikke alle pasienter anestesi. For mange menn er denne prosedyren kontraindisert, og det er grunnen til at prostatakreft behandles med medisiner.
Ganske ofte fjernes ikke bare prostata, men også lymfeknuter i nærheten. Dette reduserer risikoen for tilbakefall. Hvis den patologiske prosessen sprer seg utover prostatakapselen, kan det hende at fjerning av organet ikke er nok, risikoen for ytterligere spredning av patologien er fortsatt svært høy.
I dag utføres prostatektomi ved hjelp av et robotsystem. Dette sikrer en høy grad av sikkerhet ved operasjonen.
Da Vinci kirurgisk robot - det siste ordet innen medisinsk teknologi
Kjemoterapi
Fra og med tredje stadium av sykdommen behandles prostatakreft med kjemoterapi. Pasienten er foreskrevet medisiner i form av injeksjoner eller tabletter. Disse medisinene inneholder giftige stoffer som ødelegger ondartede celler.
Forløpet med kjemoterapi tar 6 måneder. Denne behandlingen bidrar til å stoppe spredningen av den patologiske prosessen og forhindrer forekomsten av metastaser. I de innledende stadiene av kreft brukes ikke kjemoterapi på grunn av det store antallet bivirkninger.
Behandlingen utføres under tilsyn av en lege. Etter et kur med kjemoterapi, gjennomgår pasienten tester igjen for å vurdere effektiviteten av behandlingen.
Strålebehandling
Stråling eller strålebehandling er bestråling av ondartede celler med røntgenstråler. Radioaktiv eksponering forstyrrer cellulære forbindelser, stopper tumorvekst og ødelegger ondartede celler. Strålebehandling bidrar også til å stoppe spredningen av metastaser.
I dag brukes tre metoder for strålebehandling:
- fjernkontroll;
- HIFU terapi;
- brakyterapi.
Den første metoden innebærer et langt behandlingsforløp. Prosedyren utføres daglig i en uke, med to endagspauser. I DAG regnes metoden som utdatert, da den innebærer å påvirke store områder av kroppen, og påvirker ikke bare patologiske, men også friske celler. Ekstern strålebehandling brukes kun for aggressive svulster med høy progresjonshastighet.
HIFU-terapi refererer til en selektiv effekt kun på tumorceller. Dette oppnås gjennom ultralydpåvirkning. Metoden er relativt sikker og brukes til stadier 2 og 3 av kreft, når den patologiske prosessen ennå ikke har spredt seg utover prostatakjertelen.
Brachyterapi er den sikreste behandlingsmetoden når det gjelder total skade på kroppen. Den største fordelen er et minimum av bivirkninger. I dette tilfellet injiseres et radioaktivt medikament direkte i området der svulsten er lokalisert. De mest brukte er jodiserte kapsler. Legemidlet administreres ved hjelp av transrektalt ultralydutstyr. Kontaktstrålebehandling påvirker kun patologiske celler uten å påvirke sunt vev.
Metoden tillater å minimere bestråling av sunt vev
Medikamentell behandling
Et alternativ til kirurgi og strålebehandling er medikamentell behandling. Vanligvis brukes denne metoden hvis det er kontraindikasjoner hos eldre menn.
I dag praktiseres to metoder for medikamentell behandling - hormonelle og gjennom innføring av monoklonale antistoffer.
Hormonbehandling kalles også medisinsk kastrering. Målet med denne behandlingen er å undertrykke produksjonen av androgener. Dette gjøres ved å ta medikamenter som er analoger av hormoner produsert av hypofysen, eller spesielle antiandrogener. Behandling utføres også med legemidler som reduserer produksjonen av ditt eget testosteron, og dermed bremser svulstens progresjon.
Ulempen med medikamentell behandling er utviklingen av et stort antall bivirkninger. Hormoner kan forårsake blodtrykksproblemer, påvirke nyrefunksjonen og forårsake gynekomasti (forstørrede brystkjertler) hos menn. Likevel viser medisinsk kastrering ganske gode resultater i behandlingen av prostatakreft.
Et radikalt alternativ til medisinsk kastrering er kirurgi for å fjerne testiklene. Som et resultat av denne prosedyren stopper produksjonen av testosteron, noe som stopper veksten av svulsten. I dag brukes dette radikale tiltaket praktisk talt ikke og foreskrives kun i unntakstilfeller når ingen annen behandlingsmetode kan brukes.
Behandling med monoklonale antistoffer er rettet mot å aktivere egen immunitet for å bekjempe ondartede celler. Metoden er svært effektiv, men er ikke utbredt nok i CIS-landene. Dette skyldes først og fremst de høye kostnadene for legemidler. En injeksjon av monoklonale antistoffer vil koste mer enn 200 tusen rubler. Injeksjoner må gis månedlig for å dempe utviklingen av kreft.
Hormonbehandling har et stort antall bivirkninger
Folkemidler
Prostatakreft er en farlig sykdom som dreper tusenvis av menn hvert år. Behandling med folkemedisiner for kreft er upassende. Bruk av avkok og infusjoner av medisinske urter kurerer ikke kreft, men kan komplisere medikamentell behandling betydelig. Noen urtepreparater reduserer effektiviteten av medikamentell behandling.
Å prøve å selvmedisinere for kreft kan kaste bort verdifull tid. Mens mannen er selvmedisinerende, er spredningen av den patologiske prosessen ikke begrenset på noen måte, og sykdommen utvikler seg. Det er viktig å forstå at kreft i de innledende stadiene er helbredelig, men det fjerde stadiet av sykdommen er dødelig.
Tilhengere av tradisjonell medisin må forstå at når det gjelder å bekjempe kreft, er den eneste riktige avgjørelsen valget av moderne medisin. Kreftbehandlingsmetodene som brukes er svært effektive og kan redde pasientens liv.
Prognose
Når de står overfor utviklingen av prostatasvulster eller onkologi, spør pasienter sin behandlende lege om prostatakreft er helbredelig og hvordan de kan behandle kreft. Den nøyaktige prognosen avhenger av følgende faktorer:
- kreftstadiet;
- dynamikk av tumorvekst;
- effektiviteten av behandlingen.
Den mest gunstige prognosen er påvisning av kreft i første stadium og rettidig behandling. Hvis svulsten ikke er aggressiv, utføres adekvat terapi, pasientens forventede levetid reduseres ikke. Tilbakefall kan ikke helt utelukkes, så en mann bør undersøkes regelmessig.
Statistikk viser at fem års overlevelse observeres i 8 av 10 tilfeller dersom behandlingen startes i andre stadium av tumorutvikling. Adekvat terapi lar deg fullstendig kvitte seg med symptomer, stoppe utviklingen av sykdommen og etterlater mannen minst 5 år å leve. Forventet levealder kan nå 7 år eller mer hvis det ikke er tilbakefall.
På tredje stadium av sykdommen er prognosen gunstig for 4 av 10 pasienter.Dette gjelder kun de neste fem leveårene etter vellykket behandling, siden det fortsatt er risiko for tilbakefall i fremtiden.
Den mest ugunstige prognosen er for fjerde stadium av sykdommen. Fem års overlevelse observeres i bare 15% av tilfellene.
Forebygging av prostatakreft
Det er ingen spesifikk forebygging av kreftutvikling. En manns innsats bør være rettet mot å eliminere risikofaktorer. For å gjøre dette trenger du:
- å nekte fra dårlige vaner;
- Sunn mat;
- trening;
- gjennomgå regelmessige undersøkelser.
Å unngå rødt kjøtt bidrar til å redusere risikoen for å utvikle prostatakreft. Den må byttes ut med fisk eller fjærfe. Tomater bør inkluderes i kostholdet i store mengder. Nyere studier har vist at de inneholder stoffer som hindrer utvikling av kreft. Menn kan også ha nytte av å spise sitrusfrukter, honning, nøtter, olivenolje og gresskarolje.
Frem til 10. august Institutt for urologi, sammen med helsedepartementet, gjennomfører "Russland uten prostatitt". Innenfor hvilke stoffet er tilgjengelig til en rabattert pris på 99 rubler. , til alle innbyggere i byen og regionen!
De to første stadiene av prostatakreft er et så lite patologisk fokus at det oftest ikke forstyrrer normal funksjon. Denne kreften er vanligvis funnet ved en tilfeldighet under operasjon eller screening.
Svulsten vokser sakte og sykdommen utvikler seg ubemerket av mannen. I denne forbindelse utvikler de første tegnene på prostatakreft, som tydelig tiltrekker oppmerksomhet, i gjennomsnitt 20 år fra sykdomsutbruddet.
Det er ganske vanskelig å identifisere symptomer som er karakteristiske for den første fasen av prostatakreft, men dette kan tillate behandling å starte i tide og få et godt resultat.
1. stadie
Stadium 1 – svulst i det submukosale laget, mikroskopisk i størrelse. Det er ingen karakteristiske symptomer på stadium 1 prostatakreft. Uspesifikke symptomer er mulige:
- vekttap;
- hodepine;
- redusert appetitt;
- utmattelse;
- tilbakevendende tromboflebitt;
- blør
Oftest er prostatakreft på dette stadiet helt asymptomatisk.
En lege kan mistenke en utviklende kreftprosess basert på en generell blodprøve. Vedvarende anemi, økt ESR og endringer i leukocyttformelen oppdages.
I en biokjemisk blodprøve er det en reduksjon i nivået av alle proteiner, spesielt albumin - hypoalbuminemi.
Trinn 2
Trinn 2 - svulsten vokser gjennom hele tykkelsen av organet og kapselen. Avhengig av om svulsten forstyrrer strømmen av urin gjennom urinlederen, kan symptomer på stadium 2 prostatakreft oppstå eller ikke.
Hvis svulsten komprimerer urinlederen, vises følgende:
- følelse av ufullstendig tømming;
- hyppig urinering;
- nocturia - hyppig vannlating om natten;
- svekkelse av urinstrømmen;
- falsk trang til å urinere;
- Urgency – manglende evne til å holde på urin når man ønsker å urinere.
Noen ganger oppstår urininkontinens, som er en konsekvens av enten urinretensjon eller en tumorlesjon i lukkemuskelen. Tumorvekst inn i lukkemuskelen er et symptom på stadium 4 prostatakreft.
Trinn 3
Trinn 3 - svulsten vokser utenfor kapselen. Symptomer på prostatakreft vises enten bare hvis det ikke var noen manifestasjoner opp til stadium 3, eller fremgang. Stort sett blir svulsten oppdaget på dette stadiet, fordi ubehaget det forårsaker tvinger deg til å konsultere en lege.
Alle de tegnene som var i de forrige stadiene, trer i full kraft. Mindre smerter i bekkenet eller ryggen blir plagsomme, det blir vanskeligere og vanskeligere å tisse, svakheten øker, og ytelsen reduseres. Ryggsmerter på dette stadiet er forårsaket av kompresjon av de følsomme nerveendene i bekkenet av den overgrodde kjertelen.
Svulsten er allerede ganske stor og kan begynne å gå i oppløsning. Et tegn på denne prosessen er en økning i nivået av urea med et uendret nivå av kreatinin i en biokjemisk blodprøve.
Trinn 4
Fase 4 - tumorinvasjon i naboorganer, metastaser til regionale eller fjerne lymfeknuter, bein, indre organer. Det første symptomet på utseendet av metastaser er moderate smerter i bekkenet og korsryggen.
Tegn på prostatakreft som sprer seg inn i endetarmen inkluderer symptomer som:
- forstoppelse;
- tenesmus - smertefull trang til å gjøre avføring uten avføring;
- blødning fra endetarmen;
- sekresjon av slim og anus;
- tarmobstruksjon.
Forebygging
Ingen spesifikk forebygging er utviklet. Menn over førti år bør undersøkes årlig av en urolog.å oppdage en svulst i dens tidlige stadier.
Denne undersøkelsen inkluderer en digital undersøkelse av prostata og bestemmelse av PSA-nivået i blodet. For å redusere risikoen for prostatakreft trenger du:
- begrense mengden animalsk fett i mat som konsumeres, observere;
- eliminere de giftige effektene av alkohol og nikotin på kroppen;
- vanlig ;
- høy fysisk aktivitet og lys (med leges godkjenning!);
- rasjonell arbeids- og hvilemodus.
En forsiktig og forsiktig holdning til din egen helse vil tillate deg å legge merke til tegn og symptomer på begynnende prostatakreft i tide. Kreft diagnostisert i tidlige stadier og behandlet er en garanti for at det fortsatt er mange år med et tilfredsstillende liv foran oss.
Prostatakreft er en ondartet neoplasma som dannes fra kjertelvev. Denne onkologiske patologien er veldig farlig og lumsk.
Det skal forstås at behandling for prostatakreft vil avhenge av omfanget av den patologiske prosessen. Og jo tidligere sykdommen oppdages, jo mer effektiv vil terapien være og jo gunstigere er prognosen.
Ikke en eneste representant for den sterkere halvdelen av samfunnet er immun mot forekomsten av denne sykdommen. Ifølge statistikk er menn over 50 år mer utsatt for å utvikle sykdommen.
Behandling av patologien er langvarig og arbeidskrevende. Det innebærer både bruk av medisiner og kirurgisk inngrep.
Bare en lege kan foreskrive bruken av en bestemt teknikk og bare etter å ha utført nødvendig forskning. Terapi med folkemedisin er også mulig, men bare som en hjelpemetode og bare når bruken av urtemidler er godkjent av den behandlende legen.
Prostatakreft - hva er det?
Prostatakreft er en ondartet svulst. Prostatakjertelen er et viktig organ i reproduksjonssystemet, involvert i sædproduksjon, ejakulasjon og urinretensjon. Patologien er lumsk, utviklingen er veldig langsom.
Det er nesten umulig å identifisere den på et tidlig stadium, siden den kanskje ikke gjør seg gjeldende over en veldig lang periode. Dette er grunnen til at behandling for prostatakreft nesten alltid involverer kirurgi.
Forekomsten av en ondartet neoplasma kan være forårsaket av:
- tilstedeværelsen av kroniske og inflammatoriske prosesser (spesielt prostatitt) i organet;
- hormonell ubalanse;
- precancerøse tilstander: hyperplasi med malignitet, atypisk adenose;
- bakteriell skade på kjertelvevsceller og autoimmune prosesser som skader det genetiske apparatet.
Ikke i alle tilfeller forvandles endringer i kjertelen til kreft. Dette skjer ofte på grunn av påvirkning av visse faktorer.
Transformasjonen av patologiske endringer til prostatakreft, hvis behandling i de fleste tilfeller er kirurgisk, kan provoseres av:
- ubalansert kosthold, misbruk av fet mat og rødt kjøtt;
- tilstedeværelsen av dårlige vaner;
- eksponering for kadmium;
- seksuelt overførbare infeksjoner;
- stagnasjon;
- reduserte beskyttende egenskaper til kroppen;
- hyppige stressende situasjoner;
- arvelighet;
- infeksjon med retrovirus og cytomegalovirus.
Tegn og manifestasjoner
I de tidlige stadiene er patologien praktisk talt asymptomatisk. Ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet, under en undersøkelse for en annen sykdom.
Symptomer på sykdommen begynner å vises når svulsten øker betydelig. Et av de første tegnene på sykdommen er en hyppig vannlatingstrang – opptil tjue ganger om dagen og mer enn tre ganger om natten. Strålen er veldig sakte og intermitterende. Etter tømming av blæren forblir det en følelse av metthet.
Hver vannlating er ledsaget av sterke smerter og svie. Pasienter klager ofte over smerter i perineum og skamområdet, samt urininkontinens.
Sene stadier er ledsaget av følgende manifestasjoner:
- hevelse i nedre ekstremiteter, kjønnsorganer;
- nyrestein og smerter i korsryggen;
- urenheter i blodurin og sæd;
- svekkelse av styrke;
- smertefull tørr hoste (metastaser i øvre luftveier);
- gulfarging av dermis og en følelse av tyngde i siden til høyre (symptomer som indikerer tilstedeværelse av metastaser i leveren);
- smertefulle opplevelser under avføring;
- smerter i bein (beinmetastaser).
Alvorlighetsgraden av manifestasjoner kan øke over flere år. Symptomer vises gradvis.
Det er flere stadier av kreft. Tidlig på Svulsten er liten i størrelse, den kan ikke kjennes og er ikke synlig under en ultralydundersøkelse.
Andre trinn ledsaget av vekst av utdanning. På dette stadiet forblir svulsten fortsatt i kjertelen. Dannelsen er begrenset til kjertelens kapsel og kan merkes ved digital undersøkelse.
Tredje trinn preget av sterk vekst av dannelsen og spiring til naboorganer. Den fjerde fasen er ledsaget av en betydelig økning i tumorstørrelse. På dette stadiet noteres utseendet av metastaser i lungene, lymfeknuter, beinvev og lever. Det er klager på en betydelig forverring av allmenntilstand og velvære, ubehag, tap av styrke og kronisk tretthet.
Sykdommen krever umiddelbar behandling. Behandling for prostatakreft avhenger av utviklingsstadiet. Ikke nøl med å konsultere en lege, dette er full av kritiske konsekvenser.
Er kreft helbredelig?
Svulsten diagnostiseres basert på følgende symptomer: smerte under vannlating og problemer med vannlating, samt tilstedeværelse av seksuelle forstyrrelser og erektil dysfunksjon. Slike symptomer kan indikere både kreft og adenom. Et særtrekk ved kreft er erektil dysfunksjon når nerver påvirkes og en reduksjon i ejakulasjonsvolum på grunn av blokkering av ejakulasjonskanalen.
Patologien krever langvarig og seriøs terapi.
Men selv med riktig terapi, spesielt hvis det er tredje eller fjerde stadium, garanterer ikke leger en gunstig prognose. Kur i de tidlige stadiene er mulig, men bare i tilfelle rettidig og passende behandling.
Terapi
Behandling foreskrives og utføres først etter en grundig undersøkelse og en nøyaktig diagnose.
For dette formålet er følgende planlagt:
- digital rektal undersøkelse;
- transrektal ultralyd;
- blodprøver for PSA;
- biopsier;
- histologisk undersøkelse;
- CT og MR;
- osteoscintigrafi.
Behandlingsmetoder
Terapi er valgt under hensyntagen til stadiet av den patologiske prosessen. Ofte utført: strålebehandling, hormonbehandling, kjemoterapi.
I de tidlige stadiene er bruk av medisiner foreskrevet. Å ta tablettene bidrar til å normalisere metabolske prosesser, øke kroppens beskyttende egenskaper og gjenopprette svekkede funksjoner.
En avtale er ofte planlagt:
- Aspirin - fremmer produksjonen av prostaglandiner (hormonlignende stoffer);
- Veroshpiron - hjelper med å undertrykke produksjonen av visse hormoner;
- ginsengekstrakt, Befungin, Dorogovs sentralstimulerende middel;
- Thalidomid - hjelper med å modulere immunitet;
- Cycloferon, Viferon, Reaferon - har en effekt på interferonsystemet;
- Omnica - hjelper til med å lette vannlating;
- antibiotika (Unidox Solutab, Vibramycin);
- smertestillende midler (Tramadol, Diklofenak, Paracetamol);
- Leucomax, Epithalamin (leverstøttemidler).
Eldre og eldre mennesker er foreskrevet bruk av legemidler som bidrar til å redusere produksjonen av kjønnshormoner: Lupron, Eligard, Zoladex, Alfaradine, Novantrone.
Anvendelse av orkiektomi
Denne kirurgiske metoden innebærer å fjerne testiklene. Prosedyren utføres når svulsten vokser sterkt. Manipulasjonen er effektiv og hjelper med å umiddelbart redusere produksjonen av hormoner.
Ofte foreskrives en intervensjon, som består av fullstendig fjerning av prostata, lokalisert fjerning (prostatektomi), samt fjerning av tunica albuginea og vedheng (subkapsulær epididymorkiektomi).
Anvendelser av strålebehandling
Strålebehandling innebærer å utsette tumorceller for røntgenstråling. Som et resultat blir deres DNA skadet og deres evne til å dele seg blir notert. Etter bestråling foreskrives pasienten medisiner, spesielt hormoner. En spesiell diett er også foreskrevet.
Anvendelse av kryoterapi
Når de utsettes for ekstremt lave temperaturer, fryser kreftceller og blir ødelagt. Denne teknikken brukes ofte til å behandle tilbakefall. Kryoterapi utføres uten narkose.
Anvendelse av brakyterapi
Brachyterapi er en innovativ metode, en type lavenergistrålebehandling. Essensen av manipulasjonen er å implantere "frø" (radioaktive enheter) inne i prostatasvulsten. De settes inn i dermis av perineum ved hjelp av spesielle nåler. Arbeidet i flere måneder sender enhetene ut stråling til svulsten.
De viktigste fordelene med denne teknikken inkluderer:
- minimal invasivitet;
- mulighet for stråledosering;
- lav risiko for å utvikle impotens;
- rask bedring.
Kjemoterapi bruk
På det fjerde stadiet, hvis metastaser oppdages i beinvev, lunger, lymfeknuter, er kjemoterapi foreskrevet - en teknikk som skiller seg fra stråling (rettet mot å ødelegge kreftceller i et bestemt område), som påvirker hele kroppen gjennom sirkulasjonssystemet. Bruken av Mitoxantrone og Prednisolon, Doxorubicin, Paclitaxel og Extramustine er ofte foreskrevet.
Gjennomsnittlig varighet av å ta medisinene er seks måneder. Etter kjemoterapi oppstår bivirkninger: tretthet, dyspeptiske lidelser, hårtap og reduksjon i blodceller, noe som kan føre til infeksjon i kroppen.
Prostatakreft: prognose, bruk av alternative teknikker og forebygging
Det er mulig å komme seg fra ondartet patologi. Prognosen for prostatakreft vil bare være betryggende hvis den behandles i tide.
Det er grunnen til at bruken av radikale teknikker ofte er foreskrevet, som består i delvis eller fullstendig fjerning av kjertelen, spesielt prostatektomi.
Prognosen for prostatakreft i første og andre grad er gunstig. Hensiktsmessig behandling tillater ikke bare å bevare og gjenopprette den normale funksjonen til det mannlige genitourinære og reproduktive systemet, men også å fullstendig kvitte seg med formasjonen.
Ofte, i de tidlige stadiene, anbefaler leger å bruke tradisjonell medisin sammen med medisiner. Legemidlene er naturlige og effektive. De vil bidra til å forbedre din generelle tilstand og velvære, samt normalisere funksjonen til kjertelen.
Følgende rettsmidler er effektive:
- avkok av slike planter (enkeltvis eller i samlinger): brennesle, malurt, bjørkeblader, immortelle, motherwort, eikebark, ryllik;
- hemlock tinktur;
- infusjoner av deres urter: calendula, cocklebur, celandine.
Effektiv i kampen mot prostatakreft i første og andre stadie, ifølge en rekke positive anmeldelser fra menn, brus. Dette produktet bidrar til å øke pH og forhindrer at miljøet blir surt. Det anbefales ikke å bruke brus for personer som lider av diabetes og lav surhet av magesaft.
Brus kan brukes som løsning for en dropper. Varigheten av terapien er en og en halv uke. Etter en uke bør kurset gjentas. Det skal være fire kurs totalt.
Du kan også ta denne drinken. Det er nødvendig å fortynne 10 g brus i et kvart glass kokt vann, og deretter i 250 rent vann. Produktet bør brukes to ganger om dagen før måltider.
Prognose
Sykdommen er farlig og alvorlig. Prognosen for prostatakreft er god med tidlig diagnose. Rettidig terapi bidrar til å fullstendig kvitte seg med svulsten og bevare mannlig styrke. Prognosen for bedring for stadium 3 og 4 prostatakreft er skuffende.
Selv med passende behandling og en kompetent tilnærming til terapi, er risikoen for tilbakefall fortsatt høy. I gjennomsnitt lever personer med det andre stadiet av kreft tjue år, med det tredje og fjerde - opptil ti.
Leger har et begrep som kalles "fem-års overlevelsesrate." Den snakker om hvor mange prosent av pasientene som lever fem år eller mer etter å ha gjennomgått terapi. Denne indikatoren lar oss bedømme hvilke sjanser for å kurere pasienter med forskjellige stadier av patologi. Overlevelsesraten for menn med den første fasen er mer enn 90%, den andre - 80%, den tredje - 40%, den fjerde - 15%.
Forebygging
For å forhindre utvikling av sykdommen anbefaler leger:
- Sunn mat;
- lede en aktiv og sunn livsstil;
- gi opp dårlige vaner;
- få nok søvn;
- unngå stressende situasjoner;
- behandle samtidige sykdommer umiddelbart;
- undersøkes regelmessig;
- ha regelmessig sexliv.
Oppdatering: desember 2018
Prostatakjertelen er et lite organ som ligger under blæren som omgir urinrøret. Funksjonen til prostata er vanskelig å overvurdere, fordi det er saften fra prostatakjertelen som støtter den vitale aktiviteten til sædceller utenfor testiklene. I denne artikkelen vil vi se på en slik onkologisk sykdom som prostatakreft, symptomer, behandling og årsaker til denne sykdommen.
Sykdomsstatistikk
Prostatakreft er en svulst lokalisert i prostatakjertelen, som er ondartet i naturen og utgjør en alvorlig trussel ikke bare mot seksuell funksjon, men også for en manns liv. Et annet navn for kreft er karsinom.
I Europa er dette en av de mest alvorlige sykdommene i den mannlige befolkningen, som forekommer hos 214 personer av 1000 studerte. Det bør bemerkes at forekomsten av prostatakreft varierer i ulike regioner. I Sverige står for eksempel sykdommen under diskusjon for 37 prosent av alle krefttilfeller.
Prostatakreft er en sykdom som er nært knyttet til genetikk og en persons alder. Oftere blant pasienter er det menn hvis alder overstiger 40 år.
Noen mønstre, årsaker til prostatakreft
Foreløpig er årsakene til prostatakreft et åpent spørsmål. Forskere har etablert en klar sammenheng mellom forekomsten av prostatakreft og to faktorer:
- Alder
Gjennom årene oppstår hormonelle endringer i en manns kropp. Deretter følger endringer i prostatakjertelen som kan føre til kreft. Det har blitt avslørt at prostatakreft direkte avhenger av nivået av testosteron i blodet. Derfor er middelaldrende og eldre menn mottakelige for sykdommen. Hos unge mennesker er kreft ekstremt sjelden og kun i tilfeller av arvelig disposisjon eller under påvirkning av alvorlige mutagene faktorer.
- Arvelighet
Risikoen for sykdommen dobles hvis en mann har prostatakreft blant sine nære slektninger. Hvis slektninger av første eller flere grader av slektskap var syke, reduseres risikoen, men den eksisterer fortsatt. Arvelig prostatakreft skiller seg fra andre etiologiske typer av sykdommen bare ved sin tidligere utbruddsdato (med en forskjell på 6-7 år).
De gjenværende faktorene som gjør at en person kan klassifiseres som en risikogruppe er for øyeblikket etablert, men ikke bevist, men de eksisterer:
- Livsstil
Livsstil påvirker i betydelig grad muligheten for å utvikle kreft i prostatakjertelen. Tilstedeværelsen av dårlige vaner øker betydelig (i ubeviste proporsjoner) risikoen for svulstutvikling: en tendens til å drikke alkohol, røyke og ta narkotika. Stoffene ovenfor har en kraftig mutagen effekt og er i stand til å aktivere prosessen med ondartet degenerasjon av en eksisterende prostatasvulst.
- Ernæring
Rødt kjøtt og animalsk fett kan forårsake kreft. Det er ingen klar sammenheng mellom kosthold og kreft. Men leger anbefaler å unngå å spise disse matvarene hvis det er forutsetninger for kreft.
Klassifisering
Det er 2 klassifiseringer av prostatakreft. Den første refererer til standardnomenklaturen for alle kreftformer, og den andre, mer akseptabel i tilfelle av prostatakreft, er basert på svulstens aggressivitet. Aggressivitet bestemmes av Gleason-indeksen etter å ha undersøkt en biopsi av en kreftsvulst. Poengsummen (indeksen) er satt fra 1 til 10, noe som betyr henholdsvis en mindre og mer aggressiv svulst.
Symptomer på prostatakreft
Det er for mange manifestasjoner av prostatakreft til å nøyaktig diagnostisere bare ved pasientens medisinske historie og palpasjon.
Generelt kan symptomene på prostatakreft grupperes i tre store grupper:
- Funksjonelle forstyrrelser av urinutstrømning;
- Tegn assosiert med tumormetastaser som strekker seg utover prostata;
- Symptomer på omfattende metastasering av kreftceller langt utenfor prostatakjertelen.
Den første gruppen av tegn er assosiert med det faktum at kreftsvulsten begynner å mekanisk komprimere urinrøret som går gjennom prostata. I denne forbindelse blir vannlating smertefullt, problematisk og uregelmessig. Dette fører til stagnasjon av urin i blæren, nervøsitet, hevelse og stress.
Når svulsten trenger utover prostatakjertelen, forårsaker det ytterligere smerte for mannen. I tillegg kan erektil dysfunksjon, hematuri og hematospermi observeres.
Med dype og omfattende metastaser sprer kreften seg over hele bekkenregionen, og påvirker bein, ryggmarg og nærliggende organer. I dette tilfellet vil hovedsymptomene på prostatakreft være som følger:
- Smerter i bekkenet og korsryggen av bein opprinnelse
- Anemi (se)
- Hevelse i kroppen og lemmer
- Lammelse
Stadier av prostatakreft
Stadiet av sykdommen er klassifisert i henhold til kreftformene. Det er 2 hovednomenklaturer:
TNM— Innenfor rammen av denne klassifiseringen vurderes graden av vekst av en kreftsvulst:
- T - svulsten er lokalisert i prostatakjertelen eller strekker seg litt utover grensene til kapselen.
- N - kreftceller vokser til regionale lymfeknuter som ligger under bifurkasjonen av iliaca.
- M - i dette avsnittet snakker vi om fjerne metastaser, som påvirker ikke-regionale lymfeknuter, bein og andre organer.
Jewitt-Whitemore-systemet— Denne klassifiseringen deler den patologiske prosessen inn i stadier A, B, C, D. De to første stadiene kan kureres, de to siste har tristere utsikter.
Det tidligste stadiet er A, der pasienten kanskje ikke opplever noe ubehag, og kreftceller kan isoleres eller lokaliseres masse i prostata-parenkymet.
Stadium B karakteriserer veksten av svulsten inne i prostata til en følbar størrelse. For øyeblikket kan kreft oppdages ved en moderat økning i konsentrasjonen av PSA-protein.
Neste trinn C, indikerer utgangen av kreftceller utover prostatakapselen. Svulsten når sædblærene og andre organer, og kan blokkere lumen i urinrøret og blæren. På dette stadiet blir kreft en uhelbredelig sykdom.
Stadium D er det siste stadiet av kreftutvikling. Det er preget av en økning i antall metastaser og tumorvekst mot regionale lymfeknuter og utover. Også kalt stadium D er tilbakevendende metastaser etter kirurgisk behandling av prostatakreft.
Det må huskes at stadiene av prostatakreft, hvis symptomer kan variere ekstremt, er betinget utmerkede. Det er ingen klare kriterier som en svulst kan klassifiseres etter i ett eller annet stadium.
Diagnostikk
Følgende metoder brukes:
- Digital diagnostikk eller digital rektalundersøkelse. Legen diagnostiserer tilstedeværelse/fravær av en svulst ved berøring.
- PSA (prostataspesifikt antigen). Jo høyere serum-PSA-konsentrasjon, jo større er sannsynligheten for prostatakreft.
- Transrektal ultralydundersøkelse. Oftere blir det referert til som TRUS (forkortelse). Dette er en ultralydundersøkelse av prostata ved å sette inn en diagnostisk enhet i endetarmen.
- Prostatabiopsi.
- Patomorfologisk studie av prostatapunkturbiopsier, etc.
De første 3 metodene brukes til å overvåke prostatakreft. PSA er en utmerket og enkel måte å regelmessig overvåke prostatahelsen din.
Før bruken av PSA ble en avansert form for prostatakreft oppdaget i 30 % av tilfellene; nå, med regelmessig overvåking av denne blodprøven og undersøkelse av en urolog, oppdages avansert prostatakreft i bare 6 % av tilfellene, noe som forbedrer prognose og gir mulighet for rettidig radikal behandling.
- Det er sjeldne tilfeller av prostatakreft der PSA-testen holder seg innenfor normalområdet.
- Ved behandling av prostata kan det brukes legemidler som fører til en reduksjon i PSA-nivået (falsk negativt resultat) på grunn av prostatakreft.
- BPH og prostatitt kan påvirke PSA-verdien og øke verdien i fravær av tegn og symptomer på prostatakreft.
Behandling av prostatakreft
Spørsmålet om behandling av prostatakreft er svært viktig og aktuelt i dag. Beslutning om behandling tas ut fra pasientens alder.
Hvis en mann er 65 år eller eldre og kreften ikke strekker seg utover prostatakjertelen, så er det ingen vits i å gjøre tiltak. I dag er dødeligheten i denne alderen ganske høy og slett ikke av prostatakreft.
Hvis prosessen har gått utover prostatakjertelen, har pasienten ikke mer enn tre år å leve uten behandling. Alle for tiden kjente behandlingsmetoder kan presenteres som følger:
- Målrettet terapi og kjemoterapi
- Hormonbehandling
- Brakyterapi, stråleteknikker
- Kirurgiske inngrep
I dag er behandling for prostatakreft så smertefri som mulig.
Målrettet behandling og kjemoterapi
Virkningen av legemidler er rettet mot å hemme veksten av kreftceller. Men denne handlingen er ikke spesifikk nok, så den påvirker friske celler og skader kroppen.
Som et alternativ til kjemoterapi har forskere utviklet målrettet svulstbehandling. I dette tilfellet blir kreftceller angrepet av svært spesifikke monoklonale antistoffer. Denne praksisen minimerer bivirkninger og gjør behandling av prostatakreft mye enklere.
Hormoner
Bruken av et visst sett med hormoner kan stoppe eller alvorlig bremse delingen av kreftceller. Denne typen behandling brukes ofte som tilbehør til kirurgi eller strålebehandling, men kan også brukes selvstendig.
Strålingsmetoder
Eksponering for røntgenstråler og annen radioaktiv stråling har alltid skapt bekymring blant pasienter og mange bivirkninger. Dette skyldes det faktum at med omfattende metastaser er det nødvendig å bestråle ikke bare svulsten, men også nærliggende vev og organer. I tilfelle av en svulst lokalisert i prostata, er denne teknikken mindre farlig, men er ikke tilrådelig.
Moderne medisin har utviklet mindre risikable behandlingsmetoder:
- Brakyterapi
Det innebærer å sette inn en spesiell nål gjennom endetarmen, gjennom hvilken en jodisotop vil bli injisert i prostata. Lokaliseringen av injeksjonen beregnes absolutt nøyaktig. Effekten av det radioaktive stoffet strekker seg bare til kreftceller, uten å forårsake systemisk skade, som ved bestråling med gamle metoder.
- Ultralydbehandling
– Dette er en målrettet effekt av ultralyd på tumorceller. Det er bevist at kreftceller blir fullstendig ødelagt når de utsettes for høye frekvenser.
Moderne behandlingsmetoder reduserer risikoen for bivirkninger betydelig, og deres effektivitet, tvert imot, blir stadig høyere.
Kirurgiske prosedyrer
Kirurgi er den enkleste og mest effektive måten å ødelegge en svulst i de første stadiene (A og B i henhold til Jewitt-Whitemore-klassifiseringen). Inntil svulsten begynner å vokse utover prostata, er det faktisk bedre å fjerne den. Det er to typer operasjoner:
- Prostaektomi
Ved en prostaektomi fjernes hele prostatakjertelen gjennom et snitt. Dette er den mest traumatiske typen kirurgisk behandling for prostatakreft.
- Transurethral reseksjon
Transurethral reseksjon innebærer delvis fjerning av prostata gjennom urinrøret. Indikasjoner for denne typen prosedyre er umuligheten av å fullstendig fjerne prostata eller intoleranse mot kirurgi. Utføres endoskopisk.
Den spesielle roboten «Da Vinci» er mye brukt i utlandet. Kirurgisk inngrep reduseres til små punkteringer; alle manipulasjoner utføres av en robot kontrollert av en lege. På den ene siden er dette en berøringsfri behandlingsmetode for legen, på den andre siden er den minimalt invasiv for pasienten.
Oftest stilte spørsmål fra pasienter
Legen foreskriver ikke behandling, men dynamisk observasjon er indisert for meg. Betyr dette at jeg har en uhelbredelig form for kreft, behandling vil være ineffektiv og derfor ikke foreskrives?
Nei, denne typen observasjoner betyr at svulsten vokser sakte og kanskje ikke en gang viser seg. Ved dynamisk observasjon er undersøkelse indisert 2 ganger i året - digital rektalundersøkelse og PSA. Slik regelmessig overvåking uten behandling gjør det mulig å oppdage tumorprogresjon i tide og gå fra observasjon til intensiv terapi.
En amerikansk studie fant at menn uten prostatakreft og de med en saktevoksende svulst (følges i 15 år) hadde samme dødelighet. For å bestemme hvem som er indisert for dynamisk observasjon, tas pasientens alder og samtidige sykdommer i betraktning.
Dynamisk observasjon utføres hos eldre mennesker med en forventet levetid på ikke mer enn 10 år, i fravær av tegn på tumorprogresjon. Dette anses som mer hensiktsmessig, siden tumorveksten er langsom, og onkologisk behandling kan forverre pasientens somatiske status, med en rekke bivirkninger.
Valget forblir imidlertid alltid hos pasienten, ikke alle kan bruke en vent-og-se-tilnærming, siden dette er en alvorlig psykologisk test som fører til depresjon og en forringelse av livskvaliteten. Det er også en risiko for at svulsten vil utvikle seg raskere enn forventet og da vil det være behov for mer aggressiv behandling, og effektiviteten av terapi i senere stadier er lavere.
I hvilke tilfeller kan behandlingen være ineffektiv?
Årsakene til at det kanskje ikke er effekt av behandling i dag er ikke tilstrekkelig studert, men enkelte fakta kan bidra til utvikling av tilbakefall:
- før du forbereder behandling eller kirurgi, ble stadiet av den onkologiske prosessen bestemt feil på grunn av ufullkomne undersøkelsesmetoder;
- under dynamisk observasjon var tumorveksten raskere, som et resultat av at svulsten strakte seg utover prostatakapselen;
- før behandling hadde kreftceller allerede trengt inn i nærliggende vev, i dag er det ingen metoder som bestemmer spredningen av enkelt patologiske celler i hele kroppen;
- når tumorceller er ufølsomme for standard strålingsdoser, i en situasjon der områder av prostatakjertelen ikke kan komme inn i bestrålingssonen, eller når svulsten har penetrert utover bestrålingsgrensene.
Hvor lang tid etter behandling kan det oppstå tilbakefall?
Det avhenger av hvor aggressiv primærsvulsten var, godt differensierte svulster får tilbakefall langsommere, lavgradige svulster får tilbakefall raskere, vanligvis skjer tilbakefall de første 5 årene, men det er tilfeller av tilbakefall etter behandling etter 15 år.
Hva er symptomene på tilbakefall av prostatakreft?
Til å begynne med (i de første årene) kan et tilbakefall være asymptomatisk; tidligere ble det antatt at vansker med vannlating, beinsmerter og hovne lymfeknuter indikerer et tilbakefall, men dette indikerer allerede flere metastaser. I dag kan utbruddet av et tilbakefall bestemmes av økningen i PSA. Hvis det ikke er andre manifestasjoner av kreft, og PSA øker, snakker de om et biokjemisk tilbakefall, og først etter noen år begynner en slik pasient å vise tegn på tumorvekst. Derfor er en viktig tilstand etter et behandlingsforløp PSA-overvåking, biopsi, digital rektalundersøkelse, MR, CT og osteoscintigrafi.
Hvor kan svulsten metastasere?
Ved prostatakreft kan metastaser være lokale (regionale lymfeknuter) og fjerne - dette er alle organer, oftest lårbenet og humerus, ryggraden, lungene, leveren, hjernen.
Bidrar en biopsi til tumorprogresjon og metastaser?
Det er ingen grunn til slik frykt; en biopsi påvirker ikke tumorvekst; dessuten er den den viktigste komponenten i diagnosen, en enkel og sikker prosedyre og en pålitelig metode for å avvise eller bekrefte tilstedeværelsen av prostatakreft.
Mange menn blir diagnostisert med prostatakreft før eller siden, kanskje det vil være lurt å fjerne kjertelen før kreftceller vises?
Kirurgi kan ikke være en forebyggingsmetode, siden det er et alvorlig inngrep med et mulig sett av komplikasjoner, som impotens og urininkontinens. I tillegg utvikler prostatakreft seg ganske sakte, og hos mange pasienter forårsaker den ikke død eller en kraftig forverring av helsen, siden andre sykdommer kan forårsake død i løpet av denne tiden.
Er det mulig å kurere kreft med folkemedisin eller alternative medisinmetoder?
Til dags dato er det ikke en eneste folkemetode eller alternativ medisinmetode som kan kurere denne sykdommen. Dessuten er det farlig å bare bruke andre behandlingsmetoder og å utsette effektiv terapi som tilbys av spesialister. Utsettelse av behandlingen kan øke risikoen for tumorprogresjon og metastaser.
Hvor mye påvirker livsstil og kosthold risikoen for å utvikle kreft?
I land der det tradisjonelt er høyt forbruk av raffinert mat og overflødig animalsk fett, som europeiske land, Canada og USA, er risikoen for kreft mye høyere enn i land der befolkningen spiser soya, ris og sjømat. Det er også identifisert en sammenheng med økt risiko for prostatakreft hos overvektige menn, noe som øker risikoen for ikke bare kreft, men også hypertensjon.
Det bør huskes at rettidig diagnose av prostatakreft er nøkkelen til vellykket utvinning! Derfor, hvis du opplever noen ubehagelige opplevelser, ikke utsett besøket til en urolog.